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石家庄第三医院利用3D打印改善肋骨骨折手术

来源:客户端

发布时间:2019-06-27 17:28:57

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“分析3D打印在多发肋骨骨折手术治疗中的优势:5例报告”,来自石家庄第三医院的研究人员探索了治疗肋骨骨折的更好方法,这是最常见的骨折类型之一;事实上,正如作者所指出的,它们占胸部伤害的近80%。在这项研究中,他们检查了5名多肋骨骨折患者的病例,并创建了肋骨的3D模型,以及预成形的钛合金肋骨锁定板。


 


过去几年的研究表明,对于多发性肋骨骨折的患者,“手术干预”往往能取得更好的效果。然而,在处理骨折部位时有一些复杂的考虑因素,这些因素更为独特,给外科医生决定在何处进行切口带来了挑战。这就是3D打印模型的好处所在,可以更好地规划手术。该研究于2017年1月至2018年8月进行,对所有5名患者进行了检查,每名患者均进行了CT扫描以确认骨折。在每种情况下,制作3D打印模型,并且对每位患者专门3D打印肋骨锁定板:

患者1:一名61岁的男性。3D打印模型有助于创建一个双肋钛合金框架锁定板'放置在第三肋的表面上,并与第三肋的前后端完全吻合。


 

1号患者(a)术前扫描显示3和4肋骨长段粉碎性骨折。b采用基于CT薄层扫描的3D打印技术制备术前3和4肋骨模型。c,d还原断裂形态;拼接3D打印模型,钛合金锁筋板按模式成型。e术后复查,内固定器的形状完好无损,与术前图像A相比,对侧肋骨的形状完全对称。


患者2:一名57岁的男性,左肋骨有多处骨折。外科医生决定将锁定钢板的内端固定在胸骨上,外端固定在肋骨上。


 2号患者(a)根据CT制作的3D模型,可以看到4个和5个肋软骨骨折和6个肋肋骨前弓骨折。b使用3D软件模型调整肋骨骨折端的3D模型。c 3D打印的4–6肋骨模型显示锁定板和肋骨形状之间存在较大间隙。d定型后,锁定板和肋条膏状况良好。e,f术后复查,内固定器的形状完整,对侧肋骨的形状与术前图像相比恢复良好。


患者3:一名64岁的女性。外科医生正在努力进行微创手术,但也需要充分保护乳房组织。最终,他们将锁定板的内侧固定在胸骨上,胸骨和腋窝通过“隧道切开复位和内固定”进行治疗。


 

患者4/5:2名男性患者均因车祸导致多处骨折,并进行了类似的手术,进行了“隧道切开复位和内固定”。CT扫描用于创建3D模型,以便对其肋骨断裂端进行相应的“调整和修复”。
3号患者(a)术前扫描显示2-11处左肋骨骨折,其中2-6处肋骨包含肋软骨,多处骨折累及肋弓。b采用基于CT薄层扫描的3D打印技术制备术前3-5个肋骨模型。c在手术过程中,在每根肋骨上放置相应的预成形锁定板。


总体而言,这项研究是成功的,没有任何死亡事故。每名患者在手术室的时间最多为3个小时,只有一名患者出现并发症,由于呼吸系统问题,导致ICU停留一天。“每位患者的术后胸片均显示内固定具有良好自然的形状。”研究人员表示,“胸廓有良好的形状,而且它与对侧基本对称。”

综上所述,对于本研究报告的5例多发性肋骨骨折,术前应用3D打印技术可充分减少术中内固定器成形时间、手术难度和患者的伤害。“因此,对于某些特定类型的肋骨骨折,术前应用3D打印技术对于实现精确和个性化治疗具有潜在的意义,但这种方法仍需要更多的临床经验来为患者提供更好的服务。”

3D打印为外科医生提供了巨大的优势,特别是可以在手术前和手术期间使用的模型,允许更好的患者教育,为可能尝试新手术的学生和外科医生提供医疗培训,以及整体改善患者护理。


对于肋弓骨折,需要一个重新成形的锁定板。根据3D打印模型调整(a)肋骨锁前弧度和后弧度,(b)上弧度和下弧度以及(c)肋骨长轴的锁定板的旋转角度。d,上金属骨板的后端可以用分离螺钉看到,第二个金属骨板形状不理想,后端和肋骨没有很好地覆盖,用环抱固定器作为附件防止分离。

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